中华小当家少儿意外险门急诊保险理赔案例:投保一个月,理赔3590元

 

从怀孕到宝宝出生、成长,宝爸宝妈们除了开心,也一定也会有担忧。

 

担忧一个小小的生命会受伤,担忧自己没有足够的能力保护好他。

 

著名主持人谢娜曾在节目中表示,怀孕后最大的变化就是变得处处小心。

 

“怕摔跤,又怕被自行车撞着”,很难想象这是平日里大大咧咧的“太阳女神”说出来的话。

 

 

 

养育孩子的过程,就好比升级打怪,有这些担忧也都是正常的。

 

例如3、4岁的孩子,活泼好动,吃个饭也不得安生,一个不注意就容易发生意外。

 

最近,刘先生4岁的儿子在吃东西的时候玩闹,划伤了嘴巴导致伤口感染。

 

好在,经住院治疗之后已经恢复健康了。

 

同时,由于刘先生为儿子投保了小额医疗险,住院期间的医疗费都可以报销。

 

一起来看下这个案例。

 

案例概况


中华小当家少儿门急诊保险

投保时间:2020年8月28日

出险时间:2020年9月12日

报案时间:2020年10月5日

到账时间:2020年10月12日

理赔缘由:口腔划伤导致细菌感染

缴纳保费:566元

理赔金额:3590元

 

01案例详情


1、投保

 

2020年8月28日,刘先生通过奶爸保,为自己4岁的儿子投保了一份中华小当家少儿门急诊保险。

 

保单生效日期为2020年8月29日。

 

年交保费为566元,保障期一年。

 

 

保障内容包括:


意外身故及伤残20万

门急诊医疗(意外+疾病)1万

住院医疗(意外+疾病)2万

预防接种意外身故/残疾10万

少儿白血病保险金10万

 

如因意外出险,门急诊及住院医疗0免赔,社保范围内100%报销,未用社保则报销60%。

 

如因疾病出险,门急诊医疗在社保范围内,扣除100元/日免赔额后,按照100%报销,未用社保则按60%报销;

 

住院医疗0免赔,社保范围内100%报销,未用社保结算的,按60%报销。

 

2、出险

 

9月12日,刘先生的儿子在家中边吃东西边玩闹,不慎被异物划伤口腔。

 

刘先生立即将儿子送往医院,医生诊断,划伤部位有细菌感染的症状。

 

3、报案、提交理赔资料

 

10月5日,刘先生在微信上找到了奶爸保理赔老师柒柒,咨询理赔事宜。

 

奶爸保理赔老师柒柒在了解出险原因之后,向刘先生告知了理赔方式,指导他打电话向保险公司报案。

 

 

并且提供详细的理赔资料清单,具体包括:

 

病例、诊断证明、药物清单

发票原件、理赔申请书

身份证信息、银行卡信息

 

10月7日,在把资料整理齐全之后,刘先生将理赔资料寄往保险公司。

 

奶爸保理赔老师又及时追踪,向刘先生询问后续理赔情况,理赔过程进展顺利。

 

 

4、理赔成功

 

10月12日,刘先生告知奶爸保理赔老师理赔金已到账,最终报销3590元。



且这次理赔后,保单的其他保障在保险期间仍是有效的。

 

从投保到孩子出险,还不到一个月的时间,但是由于这款产品意外医疗并没有等待期,所以照样可以理赔。

 

另外,刘先生还向我们反馈,从报案到理赔只用了一周左右的时间,挺快的。

 

02案例分析


人生总会有许许多多无可避免的意外,何况是一个调皮好动的男孩子。

 

当父母的最不忍心看到的就是孩子受伤或者生病,不仅心里着急难受,一来二去的开销也会很大。

 

这个时候,保险转移风险的作用也就显现出来了。

 

同时我们可以看到,即便是因意外出险的费用,有些医疗险也可以报销。

 

例如今天案例提到的中华小当家少儿门急诊险,它能够兼顾住院和门急诊,意外和疾病出险也能够报销;

 

并且还包含预防接种意外保障和白血病给付责任,是一款少儿必备的小额医疗险。

 

有社保的费用是566元,没有社保的是928元,费用会稍贵些。

 

所以宝爸宝妈们一定要尽快给孩子办理社保,不仅能保障基础医疗,购买商业保险的时候保费也会更便宜;


万一出险,医疗险部分的报销比例也高出不少。

 

小额医疗险保额不高,但是报销门槛比较低,除了案例提到的中华小当家少儿门急诊险之外,奶爸还精心挑选了几款小额医疗险:

 

 

阳光宝宝门急诊险同样兼顾住院医疗保障和门诊;

 

它的疾病门急诊医疗保额2000元,疾病住院医疗保额、意外医疗(门诊+住院)保额分别为2万元。

 

还有一个比较实用的第三者监护人责任。

 

假如孩子比较调皮,不小心伤到别的小朋友,或损坏别人的财物等,这个责任就能帮家长承担这部分的损失;

 

每次最高可赔1000元,免赔额200元/次。

 

此外它还涵盖甲类传染病、手足口传染病身故、预防接种意外身故保障等责任。

 

平安少儿住院万元护2020和平安1+1住院医疗险,这两款都是老牌保险公司平安的产品。

 

并且这两款产品除了社保内报销之外,还报销部分自费药,性价比也非常不错。

 

03奶爸总结


小额医疗险是一类很“实用”的险种,出险率高,理赔门槛低。


很适合给年幼的孩子购买。


其次,很多朋友买了保险后,出险的时候都是很茫然的,或因不重视,或忙于其他事情,没有及时报案。

 

奶爸保理赔老师提醒大家,出险的时候一定要第一时间报案,这样不仅理赔效率更高,也能避免后续的理赔纠纷。

 

如果对理赔资料和流程不熟悉的朋友,可以在出险的时候联系奶爸保的售后客服和理赔老师,从报案的方式,到后续与保险公司的沟通,他们都会为大家提供专业的服务,协助大家顺利理赔。

 

今天的案例分享就是这些。


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