什么是城乡居民医保?2023年度城乡居民医保涨价?城乡居民医保还值得买吗?

奶爸保 2022-10-15 10:55:00
原创

最近,各地陆续启动了2023年度城乡居民医疗保险的缴费工作。

 

集中缴费期是9月1日至12月底,目前已经有湖北、江西、山东等地开始缴费了。

 

根据国家医保局此前会同财政部、国家税务总局发布的相关通知:

 

 

 

与上年相比,居民医保个人缴费标准提高30元,达到每人每年350元。

 

同时各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度,人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于610元。

 

究竟什么是城乡居民医保?2023年度城乡居民医保涨价?城乡居民医保还值得买吗?

 

奶爸来为大家解读:

什么是城乡居民医保?

2023年度城乡居民医保涨价?

城乡居民医保还值得买吗?


一、什么是城乡居民医保?


城乡居民医疗保险,实际上是2016年合并了的新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的全民医疗保险。

 

投保后,参保人不管是去医院看门诊、住院,还是生了大病,都能报销一定比例的医疗费。

 

截至2021年底,城乡居民医疗保险参保人数超过10亿人,参加人员共享受待遇20.81亿人次。


 

 

城乡居民医疗保险的保费来源是个人缴费+国家补贴,以国家补贴为主,个人缴费只占医保基金筹资的很少一部分。

 

作为一种现收现付制的医疗保险制度,基本上当年的钱全部用于当年的医保支出,没有多少结余。

 

比如2021年,我国城乡居民医疗保险总收入为9724.48亿元,总支出为9296.37亿元,当期结余只有400多亿。

 

再来看看缴费方式,交一年,保一年,一般是每年的第四季度开始缴纳下一个年度的费用。

 

不过,各地的缴费和待遇标准不一样。

 

今年的最低标准缴费为350元,不同人群缴费金额也可能有差别。

 

比如说山东省日照市普通居民缴费是360元,而在校学生的缴费标准是320元。

 

上海市更是将缴费标准分为少年儿童大学生(180元)、普通成年居民(820元)、60岁以上的老人(650元和480元)。

 

同时针对特困家庭、低保家庭、返贫致贫人员等特殊情况,会给予一定的资助,

 

享受个人缴费优惠甚至不用缴费,而且相应的大病医保起付线和医保救助都会向这些人群倾斜。

 

二、2023年度城乡居民医保涨价?


最近几年来,城乡居民医保的缴费每年都在上涨,

 

不过,不仅是我们自己每年的缴费在涨,

 

财政补贴也是每年都在涨,要知道财政补贴才是目前居民医保基金最主要的来源。

 

 

在2019年底,国家指导各省全面整合了城镇居民医保和新农合两项制度,建立起统一的居民医保制度,整体提高了农村居民医疗保障水平。

 

城乡居民医保缴费实行财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式,并进行年度动态调整。

 

缴费标准逐年提高,除了医疗成本和医疗价格的上涨因素之外,

 

更大的原因是医保在不断提高待遇水平和扩大报销范围。

 

主要有以下几方面:

 

1、待遇水平稳步提高

 

目前,全国居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70%左右,已经达到新农合建立之初政策范围内报销比例35%的两倍。

 

2、待遇保障向门诊延伸和扩展

 

以海南省为例,2020年1月起,海南城乡居民基本医疗保险建立普通门诊统筹待遇,门诊也可报销了。

 

今年1月起又提高了待遇标准,比如年度最高支付限额从300元提高到500元(60岁以下);一级定点医疗机构,报销比例从60%提高至70%等。

 

3、居民大病保险全面实施

 

大病保险,是针对城乡居民医保的参保人的大病医疗费用风险,医保部门专门出台的一项政策。

 

以海南省为例,从2020年1月1日起,海南省大病保险基础报销比例从50%提高到60%,

 

最高报销比例达到90%,年度报销封顶线从22万元提高到30万元。

 

4、基本医保药品目录稳步拓展

 

2018年以来,国家医保局每年动态调整医保药品目录,四年累计调入507种,目录内的西药和中成药数量增到了2860种。

 

其中,整合全国需求谈判议价将250种新药纳入目录,平均降价超过50%。

 

从这些方面来看,虽然每年都在涨价,但实际上我们能享受到的福利是越来越多的,对我们来说也是利好。

 

三、城乡居民医保还值得买吗?


有些朋友觉得城乡居民医保用得少,自己身体好,没有继续交的必要。

 

但其实缴纳城乡居民医保并不是为了应对小病小痛,最重要的是应对突如其来的大病风险。

 

参加城乡居民医疗保险,实际上得到的是三重保障:基本医疗保险、大病医疗保险、医保救助。

 

其中,一重保障保基本,基本医疗保险解决参保居民基本的医疗需求问题,

 

二重保障保大病,大病保险解决医疗费用高、个人负担重问题,

 

三重保障托底线,医疗救助解决特困人员、低保对象等困难群众医疗负担问题。

 

根据国家医保局的统计数据,2021年医保报销范围内的报销比例是69.7%,对于大病的花费还有额外的报销,这一点对于很多普通家庭来说还是非常重要的。

 

除此以外,国家为了保证医保基金支出更加规范也在不断行动,比如整治“医保骗保”、“过度医疗”乱象,

 

为了方便大家更好地享受医保待遇,到今年5月份,我们国家建成了统一医保信息平台,未来我们普通人买药看病会更加便宜、就医查询和结算等也会更规范。

 

所以,对于一般家庭来说,积极参保还是非常有必要的。


四、奶爸总结


城乡居民医疗保险作为国家给予我们的一项社会福利,能够满足我们基础保障需求。

 

当然、奶爸还是建议搭配商业医疗险来完善保障。


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